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¿Por qué un aumento de la frecuencia cardíaca significa un aumento de la presión arterial?

¿Por qué un aumento de la frecuencia cardíaca significa un aumento de la presión arterial?


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Digamos que una persona comienza a hacer ejercicio. Si su volumen cardíaco permanece igual pero su frecuencia cardíaca aumenta de modo que el resultado general es un aumento en el gasto cardíaco, ¿aumentará su presión arterial durante el ejercicio? Si es así, ¿por qué?


En buena aproximación, la presión arterial PAGA depende con

PAGA = PAGV + R X dv/dt,

en la presión venosa central PAGV, resistencia periférica total R (también conocido como TPR o PVR) y gasto cardíaco dv/dt (también conocido como CO) - la ecuación normalmente citada MAPA = CO * PVR es una simplificación excesiva. Dado que el gasto cardíaco se define con

dv/dt = RH * VS

como resultado de la frecuencia cardíacaRH) y volumen sistólico (VS) la presión arterial debería aumentar si aumenta la frecuencia cardíaca.

Sin embargo, en realidad, las condiciones son más complejas. En el ejercicio, la temperatura corporal aumenta, lo que conduce (a través del sistema termorregulador) a la vasodilatación, de modo que la resistencia periférica total R disminuye, lo que puede volver a reducir la presión arterial.

Decreciente PAGV en el ejercicio debe ocurrir en una escala de tiempo muy lenta y solo ser relevante en el entrenamiento de resistencia a largo plazo.

Las concentraciones de algunas hormonas cambian con el ejercicio. Los niveles de algunas hormonas del estrés (catecolaminas) aumentan y, por lo tanto, aumentan el gasto cardíaco, pero su acción sobre la resistencia periférica es heterogénea. Sube, si se estimulan los receptores alfa, pero disminuye después de la estimulación de los receptores beta. De manera similar a (y parcialmente mediada por) la acción beta adrenérgica, las hormonas tiroideas clásicas (por ejemplo, T4, T3 y 3,5-T2) aumentan la frecuencia cardíaca pero disminuyen la resistencia periférica total. Depende del tipo de ejercicio si las hormonas tiroideas suben o bajan. Aumentan en el ejercicio de resistencia o de corta duración (que representa la alostasis de tipo 2), pero disminuyen en el ejercicio agotador (que conduce a la alostasis de tipo 1).

En resumen, depende de muchos factores si la presión arterial aumenta durante el ejercicio. En ergometría, la presión arterial suele aumentar ligeramente.

Referencias

1: GREENE BA. Gasto cardíaco y resistencia periférica total en anestesiología; aplicaciones clínicas. J Am Med Assoc. 1 de marzo de 1958; 166 (9): 1003-10. PMID 13502096. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13502096 https://doi.org/10.1001/jama.1958.02990090011003

2: Mayet J, Hughes A. Fisiopatología cardíaca y vascular en la hipertensión. Corazón. Septiembre de 2003; 89 (9): 1104-9. PMID 12923045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12923045/ https://doi.org/10.1136/heart.89.9.1104

3: Silva AS, Zanesco A. Ejercicio físico, receptores β-adrenérgicos y respuesta vascular. Jornal Vascular Brasileiro. 2010 9 (2). https://doi.org/10.1590/S1677-54492010000200007

4: Chatzitomaris A, Hoermann R, Midgley JE, Hering S, Urban A, Dietrich B, Abood A, Klein HH, Dietrich JW. Respuestas adaptativas de la alostasis tiroidea del control de retroalimentación tirotrópica a condiciones de tensión, estrés y programación del desarrollo. Endocrinol frontal (Lausana). 2017 20 de julio; 8: 163. doi: 10.3389 / fendo.2017.00163… PMID 28775711. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28775711 https://doi.org/10.3389/fendo.2017.00163


Por volumen cardíaco, supongo que estás hablando Volumen sistólico, es decir, el volumen de sangre bombeada desde el ventrículo izquierdo por latido.


Es probable que aumente la presión arterial.

El volumen sistólico depende de la contractilidad, la duración de la contracción, la precarga (volumen telediastólico) y la poscarga.

El ejercicio generalmente aumenta la precarga (debido a un mayor retorno venoso causado por las contracciones musculares) y la contractilidad (debido a los efectos simpáticos).

Por lo tanto, para mantener un volumen de carrera constante y cancelar los incrementos de precarga y contractilidad, debe:

  • reducir la duración de la contracción (elevando la frecuencia cardíaca más allá de 120 lpm / 140 lpm, por ejemplo) o
  • aumentar la poscarga (aumentando la resistencia periférica total, por ejemplo).

Dado que la presión arterial se ve afectada positivamente por ambos salida cardíaca y Resistencia periférica total, a menos que la frecuencia cardíaca aumente mucho, la presión arterial debería aumentar.


Esta parte del texto de Patología de Robbins responderá a la pregunta;

La presión arterial es una función del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, los cuales están influenciados por múltiples factores genéticos y ambientales.

El gasto cardíaco es una función del volumen sistólico y la frecuencia cardíaca. El determinante más importante del volumen sistólico es la presión de llenado, que se regula a través de la homeostasis del sodio y su efecto sobre el volumen sanguíneo. a sus efectos sobre el tono vascular).

Por lo tanto, el aumento de la frecuencia cardíaca dará lugar a un aumento de la presión arterial media.


Déjame darte una respuesta más intuitiva, sin considerar otros factores. El corazón bombea sangre a las arterias, luego a los capilares, luego a las venas y luego de regreso al corazón. Es fácil transferir líquidos a través de grandes tubos como arterias, pero es difícil "exprimir" el líquido a través de los capilares porque hay mucha resistencia.

Entonces, cuando el corazón bombea una vez, el corazón mueve algo de sangre de una vena a otra y luego se detiene. Toda la sangre bombeada se almacena en las arterias porque no puede atravesar los capilares inmediatamente, lo que hace que las arterias se agranden y la presión en las arterias aumente y se obtenga la presión arterial sistólica. Al mismo tiempo, la presión en la vena disminuye debido a que se bombea algo de sangre. A medida que la sangre almacenada en las arterias se drena a través de los capilares a las venas, la presión en las arterias disminuye cada vez más, hasta que el corazón vuelve a bombear. Esta es la razón por la que su presión arterial será más alta si su corazón bombea con más frecuencia; si la frecuencia cardíaca es más lenta, la presión arterial en las arterias bajará a un valor más bajo antes de que el corazón bombee la próxima vez.

El corazón necesita bombear sangre una y otra vez para mantener la presión arterial en las arterias más alta que en las venas; es esta diferencia de presión arterial la que hace que la sangre de las arterias pase a través de los capilares a las venas. Cuanto mayor sea la diferencia, más rápido se transfiere la sangre de las arterias a las venas, lo que lleva oxígeno, etc., más rápido a todas partes de su cuerpo para satisfacer la necesidad durante el ejercicio.


Pregúntele al médico: ¿La frecuencia cardíaca afecta la presión arterial?

Q. Cuando los médicos interpretan una lectura de presión arterial, ¿deberían también considerar la frecuencia cardíaca? Soy un hombre de 78 años y he tenido la presión arterial alta (bajo control) durante más de 40 años. Con frecuencia controlo mi presión arterial en casa, descansando cinco minutos antes de tomar la lectura. Mi presión arterial suele ser más alta cuando mi frecuencia cardíaca está cerca de su frecuencia de reposo habitual (alrededor de 50 latidos por minuto) y más baja cuando mi corazón late más rápido que eso. ¿Se pueden satisfacer parcialmente las demandas del cuerpo que causan una presión arterial más alta con una frecuencia cardíaca más rápida?

UNA. Primero, permítame felicitarlo por controlar su presión arterial en casa. Esta es una excelente manera de controlar su presión arterial alta y un buen paso para prevenir un derrame cerebral. Saber que su presión arterial en casa está bajo control constante es más importante que obtener lecturas aisladas en el consultorio del médico. También está descansando antes de tomar la lectura, y esto es importante para evitar lecturas falsamente altas que ocurren cuando alguien se apresura y luego se sienta rápidamente para tomar una lectura de presión arterial. (Los lectores interesados ​​en controlar su presión arterial en casa pueden ver un video de cómo se hace en / 128).

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¿Cuáles son las causas comunes de una frecuencia cardíaca en reposo alta?

Una frecuencia cardíaca en reposo se considera alta si cae por encima de los 100 latidos por minuto, el rango superior de una frecuencia cardíaca normal, aunque algunos pacientes pueden optar por ser evaluados para un posible tratamiento si la frecuencia cardíaca está constantemente por encima de 80 o incluso 70 latidos por minuto. . Esta tasa puede deberse a varias cosas, desde una infección en algún lugar del cuerpo hasta la deshidratación o la ansiedad. Si bien tener una frecuencia cardíaca en reposo alta durante períodos de tiempo cortos y poco frecuentes, como durante la fiebre, no es necesariamente peligroso, debe ser evaluado y tratado por un médico si permanece constantemente por encima de lo normal durante un tiempo prolongado porque aumenta el riesgo de problemas como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Es posible que algunas personas con una frecuencia cardíaca crónicamente alta deban recibir medicamentos para la afección, pero en muchos casos, la frecuencia se puede reducir simplemente identificando y eliminando o tratando la causa específica.

La frecuencia cardíaca en reposo es a menudo el resultado de la reacción del cuerpo a reacciones fisiológicas relativamente normales. El estrés, la ansiedad y la deshidratación pueden ser causas de una tasa alta. Estar fuera de forma física puede hacer que el corazón trabaje más para mantener un nivel normal de circulación, lo que hace que lata más rápido. De manera contraria a la intuición, el sobreentrenamiento o el ejercicio excesivo también pueden tener el mismo efecto.

En muchas ocasiones, una frecuencia cardíaca en reposo alta puede ser el resultado de alimentos, bebidas o medicamentos que se han consumido. Beber refrescos con cafeína, tomar pastillas, como pastillas energéticas o pastillas para adelgazar que contienen cafeína y otros estimulantes, o tomar otras formas de estimulantes puede aumentar significativamente la frecuencia cardíaca en reposo. Además, fumar y beber grandes cantidades de alcohol pueden contribuir a una tasa alta. En algunos casos, una persona puede tener una reacción a un medicamento que está tomando por otras razones, que también pueden elevar la frecuencia cardíaca por encima de lo normal.

A veces, sin embargo, una frecuencia cardíaca en reposo alta puede indicar la presencia de una enfermedad u otro problema de salud. Los defectos cardíacos, las enfermedades cardíacas, la pérdida de sangre o anemia y la presión arterial alta pueden causar una frecuencia cardíaca alta en reposo. La fiebre y las infecciones también aumentan la frecuencia cardíaca, por lo que el cuerpo puede aumentar el suministro de sangre a las áreas infectadas y estimular la curación. El hipertiroidismo, cuando la glándula tiroides funciona a una capacidad superior a la normal, también tiende a aumentar la frecuencia.


¿Cómo se regula la presión arterial media?

La presión arterial media está regulada por cambios en el gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica, que se refiere a la resistencia al flujo sanguíneo de toda la vasculatura sistémica. La vasculatura sistémica incluye vasos y capilares.

El gasto cardíaco está determinado por el volumen sistólico y la frecuencia cardíaca. El volumen sistólico está determinado por un agente que puede alterar la fuerza de las contracciones musculares. También se ve afectado por los efectos de lo que los especialistas cardíacos denominan poscarga sobre el volumen sistólico. Si hay cambios en el volumen de sangre, puede alterar la poscarga. La poscarga es algo que puede suceder a medida que envejecemos. Las arterias rígidas y gruesas son más comunes en las personas mayores debido a la degeneración, por lo que hay menos contracción en el ventrículo. Cuando el volumen sistólico disminuye, se inyecta menos sangre desde el corazón con cada contracción.

La función renal, incluida la manipulación de sodio y agua, también puede afectar el volumen sanguíneo. Además, hay situaciones en las que el diámetro de los vasos puede cambiar, lo que también tiene un impacto en el gasto cardíaco.

La capacidad de la pared de un vaso sanguíneo para expandirse y contraerse con los cambios de presión es una característica importante de las arterias y venas.


Aumento repentino de la presión arterial y la frecuencia cardíaca

Tanto la presión arterial como la frecuencia cardíaca son variables importantes para que su corazón funcione con eficacia. Por lo tanto, es importante tener niveles normales de ambas variables. La presión arterial normal es de aproximadamente 120/80 mm Hg (120 es la presión sistólica y 80 es la presión diastólica). Y para la frecuencia cardíaca, alrededor de 60 a 100 latidos por minuto cuando está en reposo. El aumento repentino de ambas variables puede deberse a varios factores, desde factores del estilo de vida hasta el efecto secundario del uso de ciertos medicamentos.

¿El aumento de la frecuencia cardíaca aumenta la presión arterial?

La frecuencia cardíaca es la frecuencia de la cantidad de latidos que su corazón hace por minuto. El problema del aumento de la frecuencia cardíaca se denomina médicamente como "taquicardia".

Está claro que tanto el aumento como la disminución de la frecuencia cardíaca por encima o por debajo de sus niveles normales pueden ser perjudiciales para la salud de su corazón a largo plazo. Pero cuando el aumento de la frecuencia cardíaca ocurre en reposo o sin una razón conocida, esto puede ser un problema.

Normalmente, el aumento de la frecuencia cardíaca indica la condición en la que el cuerpo necesita más distribución de sangre a través de las arterias para respaldar ciertas actividades, como durante el ejercicio. En un individuo sano, las arterias y otros vasos sanguíneos pueden agrandarse (dilatarse) para adaptarse al aumento del volumen de sangre que fluye.

¿Qué tal con la hipertensión? ¿Existe alguna correlación entre taquicardia e hipertensión?

Se ha demostrado que la taquicardia está asociada con un mayor riesgo de presión arterial alta, según la Asociación Estadounidense del Corazón.

Tener una frecuencia cardíaca en reposo más rápida y prolongada puede hacer que su corazón trabaje más de lo normal. Como resultado, esto también puede hacer que aumente la presión sistólica y diastólica.

La presión sistólica es la fuerza de la sangre contra las paredes de las arterias cuando su corazón trabaja / late. Y para la presión diastólica, es la presión contra las paredes de las arterias cuando su corazón está en reposo (entre latidos).

¿Cuáles son las causas del aumento repentino de la frecuencia cardíaca?

Como se mencionó anteriormente, es perfectamente normal tener un aumento de la frecuencia cardíaca debido a ciertas causas razonables, como durante un período estresante y durante el ejercicio. Pero cuando se trata de un motivo desconocido, no debe ignorarlo: ¡consulte a un médico de inmediato para obtener un diagnóstico claro!

En general, la frecuencia de la cantidad de latidos que realiza el corazón por minuto está regulada por impulsos eléctricos especiales en el corazón. Cuando estos impulsos no funcionan tan bien como deberían, la frecuencia cardíaca se ve afectada.

A veces, no se puede identificar la causa del aumento repentino de la frecuencia cardíaca. Pero hay varios factores que pueden contribuir a causar el problema; los siguientes son algunos de ellos:

  1. Su propio historial médico, especialmente si ha tenido una enfermedad cardíaca como miocarditis, miocardiopatía hipertrófica y un defecto cardíaco congénito; estas enfermedades pueden aumentar su riesgo de desarrollar taquicardia ventricular (un tipo de taquicardia que comienza en la parte inferior de los ventrículos de su cuerpo). corazón').
  2. ¡Si hay anomalías estructurales del corazón relacionadas con afecciones como hipertensión o enfermedad cardíaca! Esta causa se ubica entre las principales causas de fibrilación auricular (un tipo de taquicardia que se produce cuando hay un impulso eléctrico caótico en las aurículas, "las cámaras superiores del corazón"). Tener un trastorno de las válvulas cardíacas también puede aumentar el riesgo de desarrollar fibrilación auricular.
  3. Después de someterse a una cirugía de corazón.
  4. Los efectos secundarios del uso de ciertos medicamentos, como los antiarrítmicos.
  5. Las sustancias de desequilibrio en la sangre también pueden tener un efecto. Estos pueden incluir desequilibrios de electrolitos o falta de potasio en la sangre.
  6. Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva).
  7. Presión arterial alta prolongada o presión arterial demasiado alta.
  8. La fiebre también puede contribuir.
  9. Abusar de la cocaína. . Durante un período estresante, su frecuencia cardíaca puede aumentar drásticamente, como se señaló anteriormente. Pero generalmente es solo temporal. Una vez que su estrés desaparece, su frecuencia cardíaca generalmente volverá a la normalidad. Sin embargo, esto no significa que tener estrés sea inofensivo. Si su estrés es incontrolable, esto puede ser malo para su corazón a largo plazo.
  10. Otros factores del estilo de vida, como el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo.
  11. El uso de píldoras –pep-, ciertas píldoras para adelgazar, ciertos remedios a base de hierbas como ma huang / efedra y algunos descongestionantes de venta libre también pueden desencadenar más episodios de taquicardia (especialmente taquicardia ventricular).

¿Cómo aumenta la presión arterial la frecuencia cardíaca?

Si bien la taquicardia puede ser uno de los factores que pueden causar un aumento de la presión arterial, la presión arterial alta en sí misma también puede aumentar el riesgo de desarrollar taquicardia.

Una vez que tenga ambos problemas, pueden afectarse entre sí. Además, algunos factores que pueden desencadenar la hipertensión también pueden ser un factor desencadenante del desarrollo de taquicardia.

¿Cuáles son las causas que pueden desencadenar un aumento repentino de la presión arterial?

La mayoría de los casos de presión arterial alta son afecciones tratables y, por lo general, están estrechamente influenciados por factores del estilo de vida, como la dieta y el ejercicio. A veces, debido a ciertas condiciones y causas, la presión sistólica y diastólica puede aumentar rápidamente.

Existen algunas causas de aumento repentino de la presión arterial. Éstos son algunos de ellos:

Irritabilidad, ansiedad y estrés.

Estos cambios de humor pueden afectar su presión sistólica y diastólica en poco tiempo. Afortunadamente, la presión arterial elevada debido a estos factores volverá a la normalidad una vez que estos cambios de humor desaparezcan.

En otras palabras, la ansiedad, la irritabilidad y el estrés solo causan presión arterial alta temporal.

Sin embargo, no se puede subestimar este tema. Más episodios de estos cambios de humor significan más episodios de presión arterial alta que experimentará, y esto no es bueno para la salud de su corazón y sistema cardiovascular a largo plazo.

Por lo tanto, es importante controlar su estrés.

Masticar tabaco puede dañar las paredes de las arterias. El revestimiento dañado de las paredes de las arterias puede causar aterosclerosis y eventualmente reducirá el diámetro de la arteria o incluso puede bloquear totalmente la sangre que fluye a través de una arteria. ¡Y una arteria obstruida puede ser una afección potencialmente mortal!

Es posible que fumar no cause con frecuencia un aumento repentino de la presión sistólica y diastólica.

Pero de acuerdo con un informe de 2007 publicado en la revista estadounidense de hipertensión, el efecto de mascar tabaco al causar un estrechamiento de las arterias y un aumento de la presión arterial puede comenzar a ocurrir después de fumar solo 1 cigarrillo.

El consumo de sal (sodio)

Cuando se trata del vínculo entre la dieta y la hipertensión, el consumo excesivo de sal se encuentra entre las principales causas de hipertensión.

La sal puede retener líquido. Cuanto más sal en la dieta consuma, se puede retener más líquido de su cuerpo, lo que significa un mayor riesgo de desarrollar hipertensión.

Entonces, está claro que un consumo excesivo de sal puede causar hipertensión. Pero la pregunta es ¿qué tan rápido la sal en la dieta afecta su presión sistólica y diastólica?

Según un estudio realizado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, la sal en la dieta (especialmente el consumo excesivo de sal) puede causar un aumento repentino de la presión sistólica y diastólica.


La frecuencia cardíaca y la presión arterial no aumentan necesariamente al mismo ritmo. Una frecuencia cardíaca en aumento no hace que su presión arterial aumente al mismo ritmo. Aunque su corazón late más veces por minuto, los vasos sanguíneos sanos se dilatan (se agrandan) para permitir que fluya más sangre con mayor facilidad. Cuando hace ejercicio, su corazón se acelera para que llegue más sangre a sus músculos. Es posible que su frecuencia cardíaca se duplique de manera segura, mientras que su presión arterial puede responder aumentando solo una cantidad modesta.

En las discusiones sobre la presión arterial alta, a menudo verá la frecuencia cardíaca mencionada en relación con el ejercicio. Su frecuencia cardíaca objetivo se basa en la edad y puede ayudarlo a controlar la intensidad de su ejercicio.

  • Si mide su frecuencia cardíaca (toma su pulso) antes, durante y después de la actividad física, notará que aumentará durante el transcurso del ejercicio.
  • Cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio, más aumentará su frecuencia cardíaca.
  • Cuando deja de hacer ejercicio, su frecuencia cardíaca no vuelve inmediatamente a su frecuencia cardíaca normal (en reposo).
  • Cuanto más en forma esté, más pronto su frecuencia cardíaca volverá a la normalidad.

Escrito por el personal editorial de la American Heart Association y revisado por asesores de ciencia y medicina. Consulte nuestras políticas editoriales y nuestro personal.


Causas de presión arterial alta y frecuencia cardíaca alta

La hipertensión se clasifica como hipertensión esencial e hipertensión secundaria. La hipertensión esencial es más común y representa el 95% de la hipertensión. La causa de la hipertensión esencial se atribuye a varios factores. En la hipertensión secundaria, que es el 5% restante de los diagnósticos de hipertensión, la hipertensión arterial es causada por una anomalía específica en uno de los órganos o vasos sanguíneos del cuerpo.
La alta ingesta de sal, la genética, la obesidad y la edad son causas de hipertensión esencial, mientras que la enfermedad renal puede resultar en hipertensión secundaria ya que la disminución del suministro de sangre (causada por el estrechamiento de la arteria renal) estimula al riñón a producir las hormonas, renina y angiotensina que junto con la aldosterona desencadena la presión arterial alta. Los desequilibrios hormonales por insuficiencia renal también pueden contribuir a la hipertensión arterial. El estrechamiento de la aorta y los tumores de las glándulas suprarrenales también son factores secundarios de hipertensión.
La taquicardia ocurre cuando una anomalía en el corazón produce señales eléctricas rápidas. Las causas de la taquicardia incluyen esfuerzo físico, emoción, nerviosismo, neurosis, presión arterial alta y baja, sustancias estimulantes como la cafeína, enfermedades cardíacas y afecciones respiratorias.

Para obtener más información sobre las causas de la presión arterial alta y el pulso alto, lea:

El corazón bombea sangre al cuerpo y la transporta a varios órganos del cuerpo a través de las arterias. La presión que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias se denomina presión arterial. Hipertensión o alta & hellip Continuar leyendo & rarr

Si tiene presión arterial alta, corre el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. La presión arterial ideal debe ser de 120/80 mm Hg. Existen muchos tratamientos para la presión arterial alta, que van desde medicamentos hasta cambios en el estilo de vida. Diuréticos y hellip Continuar leyendo & rarr

La presión arterial alta (también conocida como hipertensión) es una condición de salud caracterizada por un aumento repentino de la presión arterial. Esta condición puede causar complicaciones potencialmente mortales como insuficiencia renal. Para prevenir las complicaciones, los pacientes deben buscar consejo médico al inicio de los síntomas de presión arterial alta. Continuar leyendo & rarr

Acerca de La presión arterial alta o hipertensión es una afección muy grave que puede provocar un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal, entre otras afecciones potencialmente mortales. Es importante buscar consejo médico una vez que padezca esta afección. Porque & hellip Continuar leyendo & rarr


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* Toda la información médica / de salud en este sitio web ha sido revisada y aprobada por la Asociación Estadounidense del Corazón, según la investigación científica y las pautas de la Asociación Estadounidense del Corazón. Encuentre más información sobre nuestro proceso editorial de contenido.


El aumento de la frecuencia cardíaca a medida que desciende la presión arterial podría ser un signo temprano de enfermedad neurológica

Una simple prueba de cabecera que compara un cambio en la frecuencia cardíaca con una caída en la presión arterial después de que el paciente se pone de pie puede ayudar a los médicos a diagnosticar ciertas enfermedades degenerativas del cerebro. Este es el hallazgo de un estudio dirigido por neurólogos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York y publicado en la edición de marzo de Anales de neurología.

La prueba podría permitir un diagnóstico más temprano de un grupo de enfermedades cerebrales degenerativas llamadas sinucleinopatías, que incluyen la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy y la atrofia de múltiples sistemas. Estas afecciones, que surgen de la acumulación anormal de una proteína conocida como alfa-sinucleína en el cerebro, dañan los nervios que controlan la presión arterial y la frecuencia cardíaca.

"Por primera vez, hemos podido demostrar sistemáticamente que los pacientes cuya presión arterial desciende después de ponerse de pie sin un aumento acompañante de su frecuencia cardíaca pueden tener una sinucleinopatía", dice la autora principal del estudio, Lucy Norcliffe-Kaufmann, PhD, profesora asistente de investigación de neurología, neurociencia y fisiología y director asociado del Centro de Disautonomía Langone Health de la NYU. "Al tomar la presión arterial de un paciente en posición horizontal y luego observar el cambio en la frecuencia cardíaca después de que el paciente se pone de pie, podemos proporcionar a los proveedores de atención médica pistas sobre si el paciente tiene o no esta enfermedad neurodegenerativa".

La caída de la presión arterial después de estar de pie, una condición conocida como hipotensión ortostática, puede causar mareos, aturdimiento y desmayos. Cuando la hipotensión ortostática se debe a una activación alterada de los nervios que oprimen los vasos sanguíneos, la afección se denomina "hipotensión ortostática neurogénica" y es una característica distintiva de la falla del sistema nervioso autónomo. Este sistema regula funciones corporales como la frecuencia cardíaca, la respiración y el metabolismo.

Los médicos suelen distinguir la hipotensión ortostática neurogénica de la no neurogénica midiendo la frecuencia cardíaca del paciente al ponerse de pie. Las personas con hipotensión ortostática neurogénica generalmente tienen poco o ningún aumento en la frecuencia cardíaca después de estar de pie, mientras que los pacientes con la forma no neurogénica generalmente tienen un marcado aumento en la frecuencia cardíaca.

Los investigadores identificaron a 402 pacientes con hipotensión ortostática que tenían un ritmo cardíaco normal. De estos, 378 fueron diagnosticados con sinucleinopatías. Se determinó que la hipotensión ortostática en los 24 pacientes restantes se debió a causas no neurológicas, como sobremedicación con fármacos para el control de la presión arterial, anemia o deshidratación.

A los pacientes se les midió la presión arterial mientras estaban acostados en una mesa basculante, que imita el estar de pie y ejerce una presión sobre la presión arterial que hace que caiga. Los investigadores encontraron que los pacientes con hipotensión ortostática neurogénica tenían el doble de caída en la presión arterial pero solo un tercio del aumento de la frecuencia cardíaca que los pacientes con hipotensión ortostática no neurogénica.

El Dr. Norcliffe-Kaufmann dice que el hallazgo sugiere que los médicos deben medir la presión arterial y la frecuencia cardíaca de los pacientes después de ponerse de pie en lugar de estar sentados en pacientes que se quejan de desmayos o mareos al estar de pie.

El estudio fue apoyado por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) (subvención no. U54-NS065736) al Consorcio de Trastornos Autonómicos, una iniciativa de investigación clínica de cinco sitios de la cual NYU Langone es miembro. El investigador principal del estudio, Horacio Kaufmann, MD, director del Centro de Disautonomía Langone de la NYU, dice que el nuevo estudio demuestra el impacto de las principales clínicas de los Estados Unidos que trabajan juntas en una enfermedad rara.

"Este estudio muestra que los investigadores que trabajan en problemas de enfermedades raras, como la presión arterial en las sinucleinopatías, pueden reunir datos e ideas y desarrollar una prueba sencilla a pie de cama que tal vez pueda ayudar a detectar estos problemas antes", dice el Dr. Kaufmann, Felicia B Profesor Axelrod de Investigación en Disautonomía en el Departamento de Neurología y profesor de Medicina y Pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. "Esto debería tener una aplicabilidad generalizada".


Variabilidades de la frecuencia cardíaca y la presión arterial en la hipertensión sensible a la sal

En la hipertensión sensible a la sal, una ingesta elevada de sodio hace que aumenten las catecolaminas plasmáticas y disminuya la plasticidad de los barorreceptores pulmonares. En sujetos hipertensos sensibles a la sal y resistentes a la sal durante ingestas bajas y altas de sodio, estudiamos la actividad del sistema nervioso autónomo mediante análisis espectral de potencia de la frecuencia cardíaca y las variabilidades de la presión arterial y la sensibilidad de los barorreceptores. En todos los sujetos, la ingesta alta de sodio mejoró significativamente la potencia de baja frecuencia de la frecuencia cardíaca y las presiones arteriales en reposo y después del estrés simpático. También aumentó las variabilidades de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Durante la ingesta alta de sodio, los sujetos hipertensos sensibles a la sal tenían potencias de presión arterial sistólica de baja frecuencia significativamente más altas (7,5 mm Hg2, P & lt .05) y de frecuencia cardíaca en reposo (59,2 +/- 2,4 unidades normalizadas [NU], P & lt .001) que los sujetos resistentes a la sal (6,6 +/- 0,3 mm Hg2, 55,0 +/- 3,2 NU) y los sujetos de control normotensos (5,1 +/- 0,5 mm Hg2, 41,6 +/- 2,9 NU). En sujetos sensibles a la sal, la ingesta baja de sodio redujo significativamente las unidades normalizadas de baja frecuencia (P & lt .001) y la relación entre la frecuencia de baja y alta potencia (P & lt .001). La ingesta alta de sodio aumentó significativamente la sensibilidad barorrefleja en sujetos de control (de 10.0 +/- 0.7 a 17.5 +/- 0.7 ms / mm Hg, P & lt .001) y sujetos resistentes a la sal (de 6.9 +/- 0.7 a 13.9 + / - 0.9, P & lt .05) pero no en sujetos sensibles a la sal (7.4 +/- 0.3 a 7.9 +/- 0.4). En conclusión, una ingesta alta de sodio mejora notablemente la actividad simpática cardíaca en la hipertensión sensible a la sal y resistente a la sal. Por el contrario, aunque la ingesta reducida de sodio reduce la presión arterial y la actividad simpática, solo lo hace en sujetos sensibles a la sal. Por tanto, en sujetos resistentes a la sal, ni la presión arterial ni la actividad simpática dependen de la ingesta de sal. Durante una ingesta elevada de sodio en sujetos normotensos y sujetos hipertensos resistentes a la sal, el aumento de la actividad simpática probablemente se compensa con una mayor sensibilidad barorrefleja.